医学界神经病学频道
一杯敬萎缩的海马体，一杯敬减少的脑灰质。
先来看一组对比图，感受一下酒精对我们的脑子都做了啥？
图1A.酒精性脑萎缩；B.正常端脑
可以看到，酒精依赖患者的左、右大脑的灰质体积与健康对照组比较显著减少。
所以，酒精到底对你的脑子做了什么？
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你的灰质在减少
《美国精神病学杂志（AJP）》发表的一篇文章，对12-21岁青少年饮酒影响大脑生长发育情况进行了研究。两年后，研究纳入的名参与者中，有62名酗酒，65名中度饮酒，其余仍符合低酒精摄入标准。
用核磁共振成像技术（MRI）对参与者研究前后的大脑进行追踪，发现大量饮酒的参与者灰质的数量下降得更快，中央白质增长的速度要慢于低度饮酒组。
图2重度饮酒青少年的大脑区域在灰质体积上有显著的减少
正常情况下，大脑成熟过程中，大脑皮层灰质在生命的第一个十年里会增加，之后会持续下降。而在整个青春期，白质的体积都在增加，只有在第三个十年里才会减慢。
而该项研究结果表明，酒精显然使青少年的脑子偏离了正常发育规律。由于大脑前额叶区是最晚成熟的，因此前额皮质灰质影响最为明显。
额叶皮质是负责执行功能的大脑区域，包括认知过程。大脑前额叶皮层的加速衰退会导致认知功能的加速损伤。酒精对这些区域造成的损害，还可能会影响孩子的判断力、决策力、自制力等。
2
你的海马体在萎缩
《英国医学杂志（BMJ）》上发表长达30年的WhitehallII队列研究中，名成年参与者对认知表现、每周饮酒量进行了反复测量，并在研究终点进行了多式核磁共振成像。
研究表明：
每周摄入30单位（1单位约为8g酒精）酒精的参与者海马体萎缩的风险最高，是不饮酒者的5.8倍；
适度饮酒者（男性：7-21个单位/周，女性：7-14单位/周）右侧的海马萎缩的风险是不饮酒者的3.4倍；
轻度饮酒（1-7单位/周）也不能预防海马体的萎缩。
图3较高的酒精摄入量与患海马萎缩的风险增加有关
此外，在认知方面，与不饮酒者相比，饮酒量越大者其词汇流畅程度下降得越快；但是，在语义流畅程度和单词记忆方面没有统计学差异。
3
大脑都萎缩了，你离痴呆不远了
《柳叶刀（TheLancet）》的子刊《TheLancetPublicHealth》发表了一篇纳入万数据的研究，结果表明，大量饮酒是造成痴呆最主要的危险因素，尤其是早发性痴呆症。
这个研究团队从一开始就野心勃勃，他们分析了一个庞大的数据库，涵盖了法国所有的住院患者，超过万的数据。
他们发现了多万例痴呆症，排除了罕见型痴呆症以及早期精神障碍的患者，最终发现居然有人患有酒精使用障碍。可见，酒精和痴呆之间存在着很强的关联性。
值得一提的是，这种关联性在早发性痴呆中尤其明显，65岁以下、有酗酒史的患者有57%患上了痴呆。
图4A.所有类型痴呆；B.早发性痴呆
4
可能存在性别差异，男性更严重
以前的研究表明，酒精对大脑的长期影响是由γ-氨基丁酸所介导的，并且由经颅磁刺激运动皮层引起脑电位改变。
在这个理论基础上，芬兰的一项研究，使用经颅磁刺激脑电图（TMS-EEG）测量并比较27名（11名男性）大量饮酒组和25名（12名男性）无饮酒史组脑电位的改变。结果发现，与对照组相比，男性脑电位改变振幅更明显。
这表明，男性青春期长期大量饮酒的危害可能要高于女性，更可能发生脑功能改变。
尽管端脑由约亿个细胞构成，大脑皮层约2-3mm，但是脑细胞每天要死亡约10万个。然而，在酒精的推波助澜下，灰质的下降加速，脑细胞死亡数量更多。
所以，喝酒的人，其实勇气可嘉。
参考来源：
[1]王怡洁,胡轶凯,郑声妮,李林,左荣跃,尹维刚,林荣,丁杰,陈一勇.酒精依赖患者全脑灰质变化的影像学Meta分析[J].中国药物依赖性杂志,,26(03):-.
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