天目新闻记者梁婧娴通讯员吴玲珑
我是谁？
我在哪儿？
我在做什么？
……
一觉醒来，68岁的温女士（化名）一脸茫然，非常疑惑自医院三墩院区神经内科的病床上。看起来一点都不像病人的她，反复询问丈夫，“我怎么会在这里？”“我有没有做饭？”……
约两个小时后，她的记忆慢慢恢复过来，但是却全然忘记了过去一天发生的事情。她的家人担心不已，到底是哪里出了问题？今天，医院神经内科副主任刘小利主任医师和天目新闻的记者说起了这个病例故事。
图片来自视觉中国
这种失忆可持续24小时
医院神经内科副主任刘小利主任医师说，温女士颅脑MRI显示其右侧海马DWI点状高信号，结合其他表现，综合考虑是短暂性全面遗忘（TGA）。
TGA是一种临床症状，特征性表现为突然发作的顺行性遗忘，有时可伴有逆行性遗忘成分，没有其它神经系统功能损害，最长可持续24小时。
提到遗忘，就要说说人类的记忆功能。人类的记忆功能涉及信息编码、信息储存、信息提取这三个过程。
面对纷繁复杂的信息时，当碰到我们认为以后需要用到的信息，大脑会将信息编码，然后将信息存于特定脑区，等到需要用时，再将信息从储存的脑区提取出来（回忆）。
记忆环路的关键部位之一就是位于颞叶内侧的海马及海马旁回。打个比方，你准备给孩子做个生日视频，先准备、搜集相关素材，把各种素材资料进行整理整合（信息编码），然后保存在手机图库（信息存储），等到有时间进行视频编辑时，再从存储的手机中找出资料（信息提取），剪辑编辑后把视频做好。
TGA患者无法将新接收的信息编码，因此无法存储新信息，于是导致发病后的顺行性遗忘。
医院收治多例“失忆”患者
医院神经内科徐珊瑚副主任医师介绍，近期，三墩院区神经内科收治了多例跟温女士类似遭遇的患者。
72岁的卫先生在和家人打电话时突发记忆混乱，变得支支吾吾、语无伦次。家人赶到家中一看，卫先生说自己的身体没什么不舒服的，就是好多事情都想不起来了，甚至连20分钟前刚刚打过电话都记不起来了。
某天上午10点祭祖的时候，62岁的范女士也突发“失忆”，“怎么来到了父母坟前？”“是谁准备的祭祖饭菜？”……她的大脑一片空白，好像记忆被偷走了一段，直到下午6点才慢慢记起。
在电影《初恋50次》中，女主角因为车祸导致短时记忆无法存储，所以车祸后发生的事都无法记得，她的所有记忆永远停留在车祸前。这与TGA有所类似，不过TGA患者的症状一般只持续几个小时。
这类患者预后需长期随访
刘小利解释，目前对于TGA的病因主要有三种假说：血管性（静脉血流异常或局灶动脉缺血）、癫痫性、偏头痛相关性，其中最有说服力的是静脉假说。
静脉假说认为TGA是由于颞叶引流静脉血流异常引起——颈静脉瓣功能不全（门关不紧），当胸腔压力增高时，上腔静脉血液回流减少，颈静脉血逆流（颈静脉→乙状窦→横窦→大脑大静脉（Galen静脉）→直窦→颞叶引流静脉），引起颞叶内侧静脉血压升高，从而导致颞叶内侧功能受损，引起记忆障碍。
碰到突然发作的顺行性遗忘患者，医生们首先判断患者有无其他神经系统症状，如果有，得考虑短暂性脑缺血发作/卒中等疾病，需要进一步完善头颅影像学、心脏评估、血管评估等（也就是脑血管疾病检查的那一套）；如果没有其他神经系统症状，考虑短暂性癫痫性遗忘与TGA，看患者发作次数是否频繁，持续时间多长，如果发作频繁、持续时间较短、甚至伴有颞叶癫痫其他症状，得完善脑电图检查明确是否为短暂性癫痫性遗忘。
如果其他都排除，考虑TGA。一般来说，TGA患者预后较好，不需特殊治疗，复发也不常见，但是要注意长期随访，如事件反复发生，需要限制驾驶。
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